во сколько месяцев первое узи

Методы расчета даты родов

1. Как рассчитать дату родов?

Как же рассчитать дату родов . По дате зачатия, месячным, УЗИ или овуляции? Узнав, что беременна, любая женщина конечно же хочет знать, когда ей ждать рождения малыша. Кто-то пытается вспомнить день зачатия, кто-то полагается на результаты УЗИ или слова врача, но в итоге реальная дата родов редко совпадает с предварительными расчетами, становясь сюрпризом для будущих мам. А ведь нужно ж еще время на подготовку папы к отцовству или вашего первенца к рождению сестрички или братика! На сегодняшний день существует 4 основных метода по которым можно рассчитать дату родов и которые используются врачами:

• по дате последних месячных (акушерский расчет даты родов);
• по дате овуляции (эмбриональный расчет даты родов);
• по первой явке в женскую консультацию;
• по результатам ультразвукового исследования;

2. По дате последних месячных.

Самый известный (и часто используемый) способ расчета ПДР (предпологаемой даты родов) это формула Негеле, или расчет по дате последних месячных. По этой формуле создаются специальные акушерские календари, а сам срок называют "акушерским". Формула Негеле. от первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. То есть к первому дню прибавляется ровно 40 недель. Например, первый день последних месячных 1 августа, к этой дате прибавляем 7 дней и, получая 8 августа, вычитаем 3 месяца: ПДР 8 мая. Этот вариант является самым распространенным, но далеко не самым точным. К тому же многие женщины, знающие дату зачатия и отсчитывающие срок от нее, с удивлением обнаруживают, что их ПДР зачастую не совпадает с акушерской.

3. По дате овуляции.

Эмбриональным называют календарный срок беременности, который определяется по дню овуляции. Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) считается самым оптимальным временем зачатия, потому именно эта дата становится отправной точкой для расчета даты родов. При длительности цикла 28 дней овуляция происходит на 14-й день. Если цикл короче (21-25 дней) или длиннее (31-35 дней), то расчет ведется по специальным таблицам, ведь по расчетам овуляция может произойти как на седьмой, так и на двадцать первый день цикла. Увы, даже точно зная дату полового контакта, нельзя сказать с уверенностью, когда произошло зачатие. Почему? Сперматозоиды живут в среднем 3-5 дней. максимум неделю, яйцеклетка до 48 часов. Расчет эмбрионального срока ведется от овуляции, к которой прибавляют 38 недель (в отличие от 40 акушерских, прибавленных к первому дню цикла). Например, возьмем тот же пример, что и в расчете акушерской даты родов: цикл 28 дней, начало последнего цикла 1 августа, половой контакт состоялся 9 августа, овуляция 14-15 августа. Мы ведем расчет не от дня, когда произошел половой контакт, а от дня овуляции, поэтому эмбриональный расчет даты родов 7-8 мая. Как видим, она не отличается от акушерского срока. Но это верно только при регулярном цикле 28-30 дней. К тому же стоит учитывать индивидуальные особенности организма и то, что при физических и психологических нагрузках, стрессах, болезнях и прочих факторах овуляция может сместиться. В итоге получается, что дата зачатия уже не так точна, как казалось будущей мамочке на первый взгляд. Но в любом случае, если женщина знает дату овуляции и помнит день, когда произошел половой контакт, это даст врачу больше информации о предполагаемой дате родов, чем только математический расчет акушерской даты родов.

4. Расчет даты родов по первой явке в консультацию.

При первом посещении женской консультации (при наличии подтвержденной или только предполагаемой беременности) акушер-гинеколог проводит осмотр, в результате которого делает выводы о сроке беременности. Эти выводы строятся на основании таких показателей, как:

• определение величины матки;
• определение высоты дна матки;
• объем живота;
• размер плода.

Чем раньше будущая мама обратится в консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности. К тому же при ранней постановке на учет женщина имеет право на дополнительные социальные выплаты:

• государственные единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении на ранних сроках беременности (до 12 недель);
• городские выплаты (не везде) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения на сроке до 20 недель беременности.

5. Расчет даты родов по результатам УЗИ.

На сегодняшний день этот метод считается самым точным, необходимо лишь учитывать сроки, в которые проводятся исследования. По результатам УЗИ, полученным при первом скрининге (11-14 недель), можно вычислить срок даты родов с точностью до 1-3 дней. Более поздние УЗИ уже не так достоверны. Это связано с тем, что о сроке беременности при этом исследовании судят по размеру плода. В первом триместре размеры эмбрионов почти не отличаются, а вот на более поздних сроках эти различия могут быть очень велики. Особенно это касается последнего триместра беременности, когда разница в весе малышей может быть несколько килограммов, а рост различаться на 5 см и более.

6. Неверный расчет даты родов.

Бывают случаи, когда данные для расчета акушерской даты родов названы приблизительно или УЗИ первого скрининга проведено неквалифицированно и предварительная дата определяется неверно. Чем же это грозит?

1. В случае если истинная дата родов по сроку позже рассчитанной акушерской, то во время беременности врач может заподозрить гипотрофию плода (синдром задержки внутриутробного развития) и назначить дополнительное лечение. К тому же после наступления предполагаемой даты родов скорее всего, будущую маму госпитализируют (чтобы избежать перенашивания плода).

2. Если ситуация обратная и акушерский расчет даты родов стоит позже истинной даты, то женщина рискует родить неожиданно до назначенного срока (находясь вне города или места, где можно получить квалифицированную помощь). К тому же, исходя из неверных данных, декретный отпуск у женщины начнется позже, а это означает несколько лишних рабочих недель в состоянии, когда уже необходим отдых (что может повлечь неблагоприятные последствия).

3. При проведении скринингов для определения таких патологий, как синдром Дауна или Эдвардса, показания должны четко соответствовать сроками проведения (11-14 недель). Если из-за неточности расчетов сроки сдвигаются на пару недель, то это грозит неверными результатами скрининга. И как следствие, дополнительными исследованиями (не всегда безопасными), волнениями и стрессом для будущей мамы. Именно поэтому при планировании беременности следует знать не только длительность своего цикла и дату последних месячных, но и дату овуляции и возможного зачатия. Чем больше информации будет у врача, тем точнее он сможет сказать, когда же появится на свет ваш малыш.

Вашему вниманию предлагаем электронный калькулятор беременности . который поможет вам без подручных средств рассчитать примерную дату родов.

Первые узи грудничка

Основы здоровья ребенка закладываются в самом раннем возрасте. Поэтому грудные дети нуждаются в особом внимании со стороны родителей и в регулярном медицин­ском наблюдении. В число наиболее эффективных диагностических процедур входит ультразвуковое исследование - УЗИ.

Сегодня невозможно представить квалифици­рованный медицинский контроль за развитием младенца без использования ультразвукового об­следования. Ультразвуковые методы дают возмож­ность оценить анатомическое строение и состоя­ние головного мозга, почек, печени, селезенки, поджелудочной железы, сердца и тазобедренных суставов маленьких детей, позволяют выявить врожденные пороки развития.

Хочется подчеркнуть, что УЗ-исследования явля­ются дополнительными методами в медицинском обследовании и должны назначаться врачом, осу­ществляющим наблюдение за ребенком, Но среди множества УЗ-методик можно выделить несколько исследований, которые желательно пройти всем грудным детям, Так, всем младенцам в первые 3 месяца жизни желательно провести УЗИ головного мозга, почек и тазобедренных суставов. Дело в том, что структурные изменения головного мозга, по­чек, тазобедренных суставов не всегда имеют чет­кие клинические проявления, то есть симптомы, которые могут заметить родители и врачи, а ультра­звуковая диагностика помогает выявить патологию на ранних этапах и начать своевременное лечение. Другие УЗ-исследования должны проводиться стро­го по назначению лечащего врача для исключения или подтверждения предполагаемого диагноза. Что касается добровольного медицинского страхо­вания, то разные контрактные системы включают в себя разное количество УЗИ.

Нейросонография

Это исследование позволяет оценить анатомическое строение мозга, состояние мозгового вещества и пространств, содер­жащих спинномозговую жидкость, Нейросонография может выявить пороки развития головного мозга, поражения мозга, возникшие в результате осложненного течения беременности и родов, воспалительные изменения. Метод дает возможность предположить наличие гидроцефалии.

Гидроцефалия (водянка мозга) характеризуется увеличени­ем количества спинномозговой жидкости во внутричерепном пространстве, которое у разных детей может нарастать, умень­шаться или оставаться неизменным с течением времени. Избы­точное скопление спинномозговой жидкости чаще всего возни­кает как осложнение после воспалительных, травматических-, ишемических (в результате недостаточного кровоснабжения) поражений мозга и кровоизлияний и может приводить к повы­шению внутричерепного давления с последущими изменения­ми со стороны вещества мозга. Особенно неблагоприятно, если скопление спинномозговой жидкости у ребенка увеличивается. Нейросонографию рекомендуется проводить всем детям ранне­го возраста, но особенно она важна для недоношенных и детей, родившихся в сложных родах. Нейросонография, проведенная в раннем возрасте, позволяет оценить, как сказались осложне­ния течения беременности и родов на состоянии головного моз­га у ребенка, и подобрать соответствующее лечение. При своев­ременном лечении есть возможность полного восстановления структуры и функции центральной нервной системы, если же лечение начато поздно, то повышается вероятность развития различных осложнений.

УЗ-исследование головного мозга проводится через большой родничок - участок черепа ребенка, состоящий из хрящевой ткани. Хрящ защищает головной мозг от механического воздей­ствия, но не препятствует прохождению ультразвуковых волн,Метод УЗ-исследования головного мозга у детей раннего возраста называется нейросонография.

Решение о необхо­димости назначения УЗИ органов брюш­ной полости и сро­ках его проведения принимает врач, что позволяет получить детальное изображение внутричерепных структур. Как правило, к 1 году большой родничок закрывается, так как хрящевая ткань заменяется костной, После закрытия род­ничка проведение нейросонографии становится невозможным, и для оценки состояния внутриче­репных структур невропатологи назначают дру­гие диагностические исследования.

Проведение нейросонографии не требует специ­альной подготовки ребенка и может проводиться как во время сна, так и во время бодрствования в присутствии родителей. Если ребенок беспокоен и негативно реагирует на исследование, его можно отвлечь пустышкой, или дать бутылочку с питьем или молоком, или предложить грудь. Желательно, чтобы первое исследование было проведено в воз­расте 1-3 месяцев. Если при первой нейросоногра­фии патологии не было выявлено, то данное иссле­дование без назначения невропатолога повторять не нужно, Если же были обнаружены какие-либо отклонения от нормы, то повторное исследование рекомендуется проводить через 1-2 месяца.

При необходимости стандартная нейросоногра- фия может быть дополнена ультразвуковым доп- плеровским исследованием, которое позволяет оценить состояние мозгового кровотока у ребен­ка. Ультразвуковая допплерография - сложная со­временная методика, которая должна проводиться в состоянии покоя. Плач, беспокойство и двигатель­ная активность ребенка значительно изменяют со­стояние мозгового кровообращения и искажают полученные данные. Так как дети раннего возрас­та не могут долго лежать спокойно, применение этого кропотливого метода должно быть строго обосновано невропатологом.

УЗИ тазобедренных суставов

Ультразвуковое исследование тазобедренных су­ставов рекомендуется проводить всем грудным детям в возрасте 1-3 месяцев. Это исследование позволяет диагностировать недоразвитие тазабе- дренных суставов, которые называют дисплазией, Структурные изменения при недоразвитии тазо­бедренных суставов могут быть выражены в раз­ной степени, наиболее тяжелой формой дисплазии является врождебнный вывих бедра. Лечение раз­ных степеней дисплазии тазобедренных суставов отличается, однако в любом случае чем раньше выявлено нарушений развития сустава и начато лечение, тем лучше его результаты. Даже такое грубое нарушение развития сустава, как врожден­ный вывих, выявленное в раннем возрасте, успеш­но лечится консервативно.

При поздней диагностике вывиха и подвывиха тазобедренного сустава может потребоваться хи­рургическое лечение, а не вылеченная дисплазия может в дальнейшем привести к хромоте и нару­шению осанки у ребенка. Поэтому не стоит откла­дывать ультразвуковое исследование тазобедрен­ных суставов на второе полугодие жизни ребенка, тем более что к 10-12 месяцам это исследование вообще становится малоинформативным, так как детей в этом возрасте сложно уложить в не­обходимое для исследования стандартное положе­ние, а достаточно выраженный к этому возрасту подкожный жировой слой затрудняет детальный осмотр структур сустава.

УЗИ тазобедренных суставов также не требует специальной подготовки ребенка. Если патоло­гии суставов не выявлено, то исследование можно не повторять. При диспластических изменениях тазобедренных суставов повторные исследования проводят через 1-1,5 месяца.

Ультразвуковое исследование почек проводят для выявления различных пороков развития ор­ганов мочевыделительной системы, которые со­ставляют примерно 35-40% среди всех пороков развития у детей. Разные аномалии развития мо­чевыделительной системы имеют различное кли­ническое и прогностическое значение и могут длительное время протекать бессимптомно. Свое­временное выявление пороков развития почек и регулярное наблюдение за ребенком позволяет выбрать правильную тактику лечения и избежать таких осложнений, как присоединение вторичной инфекции и снижение функции почек. Кроме того. УЗ-исследование проводят при подозрении на вос­палительное поражение почек, которое нередко встречается у детей первых лет жизни. Но тут важ­но учитывать, что воспалительные заболевания почек (пиелонефриты и пиелиты) могут не иметь четкой, специфической ультразвуковой картины. В клинической практике встречаются случаи не­совпадения клинической симптоматики и ультра­звуковых признаков.

Ультразвуковое исследование почек проводится без предварительной подготовки ребенка. При вы­явлении пороков развития почек важную дополнительную информацию может дать ультразвуко­вое допплерографическое исследование почечного кровотока.

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости детям проводят, чтобы оценить разме­ры и структуру печени, селезенки, поджелудоч­ной железы, а также форму и просвет желчного пузыря.

Для правильной оценки состояния поджелу­дочной железы и желчного пузыря УЗИ органов брюшной полости должно проводиться натощак, то есть между исследованием и последним корм­лением ребенка должно пройти не меньше 3-3.5 часов при условии, что ребенок получал молоко или молочную смесь. Это требование обусловле­но тем, что материнское молоко переваривается в желудке 3 часа, а молочная смесь - 3,5 часа. Пока не завершен процесс пищеварения в желудке изменяется функциональное состояние органов: желчный пузырь сокращается и оценить его не­возможно, а усиленный приток крови к поджелу­дочной железе может привести к увеличению ее размеров. Кроме того, пища, содержащаяся в же­лудке, мешает получить изображение поджелу­дочной железы и оценить ее истинные размеры и структуру.

Каши, овощные и фруктовые пюре перевари­ваются в желудке дольше, чем молочные про­дукты, поэтому их не стоит давать детям перед исследованием, Если ребенку трудно выдержать необходимый интервал, можно дать ему простую питьевую воду. Подслащенная вода и различные чаи в данной ситуации равносильны кормлению, их давать нельзя.

УЗИ органов брюшной полости нередко выявля­ет у грудных детей изменения размеров и структу­ры поджелудочной железы, то есть признаки реак­тивного панкреатита, Реактивным панкреатитом называют неспецифические изменения поджелу­дочной железы, которые могут возникнуть при многих патологических состояниях, к примеру на фоне дисбактериоза (нарушения бактериаль­ной флоры кишечника), аллергии или после пере­несенного инфекционного заболевания.

Реактивный панкреатит - состояние обратимое. При своевременном лечении состояний, вызвав­ших его, структура поджелудочной железы полно­стью восстанавливается, но если причину реактив­ного панкреатита вовремя устранить не удалось, он может перейти в хронический. Решение о не­обходимости проведения УЗИ органов брюшной полости и сроках его проведения принимает врач, наблюдающий за ребенком.

Другие исследования

Современное ультразвуковое исследование серд- детям первого года жизни проводят только при подозрении на наличие врожденного порока сердца.

Исследование включает в себя эхо-кардиографию и допплеркардиографию. Оно позволяет опреде­лить размеры камер сердца, целостность межпредсердной и межжелудочковой перегородок и оценить работу сердечной мышцы. Плач и бес­покойство маленьких детей существенно затруд­няют проведение этого исследования и снижают его диагностическую ценность.

Ультразвуковое исследование вилочковой железы назначают при подозрении на увеличение вилочковой железы - тимомегалию, а также при различных нарушениях иммунной системы и ча­сто болеющим детям для определения объема и структурных изменений железы.

Ультразвуковое исследование пахово-мошонку детей первого года жизни прово­дится при подозрении на паховую грыжу, крип- торхизм и водянку оболочек яичек. Эти состояния возникают при нарушении процесса перемещения яичек у плода во время его внутриутробного раз­вития. Дело в том, что на ранних стадиях развития яички формируются рядом с почками, По мере ро­ста и развития плода яички перемещаются из по­ясничной области через паховый канал в полость мошонки, увлекая за собой предлежащую брюши­ну и формируя отросток брюшины, который дол­жен потом слипнуться (облитерироваться). Если отросток брюшины остался открытым и сообща­ется с брюшной полостью, то в его просвет могут проникнуть участки кишки или большого сальни­ка, формируя паховую грыжу.

Неполная облитерация отростка брюшины при­водит к образованию водянки оболочек яичка (скоплению серозной жидкости под оболочками яичка). Водянка оболочек яичка у детей первых ме­сяцев жизни является физиологическим явлением. Как правило, она самостоятельно исчезает к 1 году. Исключение составляют острые случаи напряжен­ной водянки, требующие вмешательства хирурга.

Нарушение механизмов движения яичка может привести к его неправильному положению - крипторхизму. Наиболее часто яичко задерживается в паховом канале (паховая форма крипторхизма), реже - в забрюшинном пространстве (брюшная форма крипторхизма). Как пограничное состояние между нормой и патологией выделяют ложный крипторхизм, если яичко из пахового канала лег­ко выводится в мошонку. Ложный крипторхизм не требует лечения. При крипторхизме УЗИ позво­ляет установить форму заболевания и состояние паренхимы яичка, что очень важно для выбора тактики лечения.

В настоящее время ультразвуковая диагностика широко применяется в педиатрии, помогает на­чать лечение на ранней стадии и избежать многих осложнений. Дорогие родители, берегите здоро­вье ваших детей!

Насколько точно УЗИ определит пол ребенка?(делимся у кого как)

УЗИ, скрининги, анализы во время беременности

Создано 21.10.2009 Автор: 795067

Точ­ность опре­де­ле­ния по­ла ре­бен­ка за­ви­сит, преж­де все­го, от сро­ка бе­ре­мен­нос­ти и опы­та спе­ци­а­лис­та.

До 8-й не­де­ли раз­ви­тия по ге­ни­та­ли­ям эм­брио­на пол опре­де­лить не­воз­мож­но, так как про­цесс фор­ми­ро­ва­ния по­ло­вых ор­га­нов за­кан­чи­ва­ет­ся к 10-12 не­де­лям бе­ре­мен­нос­ти. Ждать 100%-го про­гно­за от пер­во­го УЗИ, ко­то­рое про­во­дит­ся на сро­ке в 12-13 не­дель не сто­ит.

По мне­нию боль­шинст­ва уче­ных, точ­ное опре­де­ле­ние по­ла пло­да воз­мож­но толь­ко с 15 не­де­ли бе­ре­мен­нос­ти. Опре­де­ле­ние маль­чи­ка за­клю­ча­ет­ся в об­на­ру­же­нии мо­шон­ки, а де­воч­ки, со­от­вет­ст­вен­но - в об­на­ру­же­нии боль­ших по­ло­вых губ.

Од­ной из оши­бок опре­де­ле­ния по­ла ре­бен­ка во вре­мя УЗИ бы­ва­ет при­ня­тие пет­ли пу­по­ви­ны или паль­цев кис­ти пло­да за по­ло­вой член. Иног­да у де­во­чек внут­ри­ут­роб­но на­блю­да­ет­ся про­хо­дя­щий со вре­ме­нем отек по­ло­вых губ, ко­то­рые оши­боч­но при­ни­ма­ют­ся за мо­шон­ку.

Бы­ва­ют слу­чаи ког­да плод по­во­ра­чи­ва­ет­ся поп­кой и "скры­ва­ет от вра­чей свое муж­ское до­сто­инст­во", плот­но сжи­мая нож­ки. В этом слу­чае врач мо­жет пред­по­ло­жить, что внут­ри жи­во­ти­ка де­воч­ка.

Оп­ти­маль­ный срок для от­ве­та на за­вет­ный во­прос 23-25 не­де­ля бе­ре­мен­нос­ти. Плод в это вре­мя до­ста­точ­но по­дви­жен и при тер­пе­ли­вой на­стой­чи­вос­ти вра­ча обя­за­тель­но по­ка­жет, кто он та­ков. А вот на позд­нем сро­ке бе­ре­мен­нос­ти опре­де­ле­ние пло­да бы­ва­ет очень за­труд­ни­тель­ным из-за его уже боль­ших раз­ме­ров и ма­лой по­движ­нос­ти.

Создано 18.08.2010 Автор: 795072

20 неделя беременности

Первая половина срока, предусмотренного природой на вынашивание ребенка, уже позади. Будущая мама привыкла к своему состоянию, тем не менее, каждый месяц и каждая неделя беременности приносят в её жизнь новые ощущения, переживания, а иногда и волнения. О том, что происходит на 20-й неделе вынашивания плода, мы расскажем в этой статье.

20-я неделя беременности – сколько месяцев?

Разница между акушерскими неделями и неделями развития (отсчет их ведется сразу же после зачатия) составляет две недели. Так, например, если в диагнозе звучит 22 недели беременности, то это соответствует 20-недельному возрасту плода, если считать с момента зачатия (именно об этих неделях идет речь в данной статье).

20-я неделя беременности – это пятый календарный месяц, как обычно считают женщины, и вторая неделя шестого акушерского месяца, как принято считать в гинекологии.

20 недель развития входят в первую половину второго триместра, когда происходит интенсивный рост и развитие плода. 22 акушерские недели (20 недель после зачатия) – этот тот важный переломный момент, когда уже существует реальный шанс выходить новорожденного ребенка, то есть с этого времени начинается перинатальный период. Роды на сроке от 22 недель до 37 полных недель называются преждевременными.

На этом сроке становится заметным округлившийся животик беременной женщины. Она в полном объеме начинает наслаждаться своим интересным положением.

Как правило, высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует акушерскому сроку (то есть 22 см). Если этот показатель ниже более чем на 3 см, то следует подумать о синдроме задержки развития плода, поэтому требуется дальнейшее обследование.

На 20-й неделе беременности, считая от момента зачатия, наблюдается быстрое увеличение размеров матки в связи с интенсивным ростом плода. Вне беременности это вызывало бы появление значительных болей, у беременных женщин при нормальном течении гестационного периода никаких субъективных неприятных ощущений не наблюдается. Это связано с тем, что под действием гормонов ткани матки становятся более рыхлыми и эластичными.

Осмотр беременной, в том числе и прощупывание матки, производят дважды в месяц, то есть каждые две недели, чтобы своевременно выявить отклонения в течение беременности.

УЗИ на 20 неделе беременности

Так как в это время заканчивается вторая стадия внедрения плаценты в маточную стенку, то возможно нарушение этого процесса, что проявляется развитием плацентарной недостаточности. В связи с этим требуется ранняя диагностика этого состояния. Существенную помощь оказывает УЗИ, в ходе которого определяют толщину плаценты, её площадь, а также оценивает маточно-плацентарный, фетоплацентарный и плодовый кровоток (допплерометрия).

Параллельно оценивается состояние плода, его соответствие гестационному возрасту, а также выявляются пороки развития плода. Еще одной задачей УЗИ в это время является оценка количества и качества околоплодных вод, а также длины шейки матки и размера внутреннего зева.

Таким образом, УЗИ на этом сроке, которое является вторым плановым УЗИ, имеет важную диагностическую ценность и позволяет предупредить развитие серьезных осложнений гестационного периода.

С этого срока рост плода уже опережает рост плаценты в отличие от первого триместра. Очень важным этапом этого периода беременности является формирование коры больших полушарий (а именно развивается новая кора – неокортекс), что позволяет рассчитывать на выживаемость детей, рожденных на сроке 22–27 акушерских недель беременности (20-25 недель от зачатия).

Именно благодаря развитию коры головного мозга в случае преждевременных родов координацию всех систем, которые должны уже функционировать вне материнского организма, берет на себя нервная система. В итоге организм новорожденного ребенка функционирует как единое целое. До 20 недель от зачатия жизнь ребенка вне материнского организма невозможна.

Также в это время достигает определенной стадии развития нейроэндокринная и иммунная системы плода. В связи с этим плод может уже реагировать на стрессовые влияния, сниженный уровень глюкозы (это основное питательное вещество, доставляющее энергию плоду), в результате чего усиливается или ослабляется двигательная активность плода (это хорошо ощущается беременной женщиной). Развитая рефлекторная связь к этому сроку обеспечивает усиление кровотока в плаценте при необходимости, чтобы улучшить течение обменных процессов.

К 20 неделям развития окончательно дифференцируются наружные половые органы плода в зависимости от наличия или отсутствия У-хромосомы, присущей мужскому полу. Также в это время образуется твердое небо и верхняя губа, поэтому воздействие различных повреждающих факторов может нарушать этот процесс, что проявляется расщелиной неба (волчья пасть) и несрастанием верхней губы (заячья губа).

Читайте также :

Ощущения на 20 неделе беременности

В это время беременная женщина начинает испытывать самые приятные чувства, если беременность протекает гладко. В 20 недель будущая мама уже отчетливо ощущает шевеления плода, которые постепенно становятся более сильными, так как ребеночек растет.

Шевеления – это единственный способ, с помощью которого плод может хоть что-то сказать о своем самочувствии. Ему хорошо, если он шевелится сегодня как вчера и позавчера, то есть без заметного учащения или ослабления двигательной активности. В противном случае ему что-то не нравится, поэтому такое состояние требует дальнейшего дообследования.

Появление болевого синдрома на любом сроке, кроме доношенной беременности, свидетельствует о патологии. Чаще всего сильная боль связана с угрозой прерывания беременности. Однако может быть и при патологии почек и кишечника.

Для точной установки диагноза надо оценить тонус матки (пальпаторно – ощупыванием), а также произвести влагалищное исследование и цервикометрию с целью оценки структурных изменений шейки матки. Если диагностирована угроза прерывания, то показано её лечение, которое позволяет доносить беременность и родить здорового малыша.

Патологические выделения на этом сроке могут быть:

кровянистыми, водянистыми, гнойными.

Кровянистые выделения являются вторым симптомом угрозы прерывания беременности и связаны с отслойкой плаценты, поэтому требуют оказания незамедлительной медицинской помощи, чтобы сохранить жизнь плоду и женщине. Иногда они бывают связаны с предлежанием плаценты или её низким расположением, когда она близко располагается к внутреннему зеву и может отслаиваться при половом акте, поэтому женщины с таким её расположением (диагностируется по УЗИ) не должны вести половую жизнь при вынашивании ребенка.

Водянистые выделения из половых путей на этом сроке могут быть связаны с преждевременным разрывом плодного пузыря из-за инфекции, поэтому такую беременность сохранять нецелесообразно.

Гнойные выделения характерны для инфекционного процесса в мочеполовой системы, в связи с чем всегда показано назначение противомикробных препаратов, чтобы не допустить распространения инфекции по организму.

Беременная женщина должна контролировать свой вес, так как избыточный вес свидетельствует либо об ожирении, либо о накоплении жидкости в организме. За всю беременность будущая мама в среднем должна набрать 10 кг, максимум 12 кг. В норме после 20 недель беременная должна прибавлять по 300-400 г в неделю. Это обеспечивает нормальное поступление питательных веществ к плоду.

Именно во втором триместре питание беременной женщины играет особенно важную роль, так как в это время наблюдается интенсивный рост и развитие плода, которые возможны при нормальном поступлении питательных веществ в материнский организм. В рационе должна преобладать растительная пища и белковая. Исключают легкоусвояемые углеводы, консерванты и другие химические вещества.

При отсутствии осложнений половая жизнь разрешена. Однако наличие угрозы прерывания беременности, аномального расположения плаценты (низкое прикрепление её или предлежание) являются противопоказаниями для секса, так как могут усугубить имеющиеся отклонения от нормы.

Анализы на 20 неделе беременности

На этом сроке уже велика вероятность развития гестоза – специфического осложнения беременности, которое характеризуется повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче, поэтому важно при каждом визите беременной в ЖК проводить общий анализ мочи. В 20 недель рекомендуется оценивать длину шейки матки с помощью УЗИ (цервикометрия), чтобы своевременно прогнозировать высокий риск развития преждевременных родов.

На этом сроке также важно провести клинический анализ крови, в первую очередь для выявления анемии (сниженного гемоглобина), так как это критический срок.

Кроме того, для женщин из группы высокого риска должны оценивать уровень хорионического гонадотропина в крови, так как его увеличение может быть предвестником гестоза, отслойки плаценты и даже гибели плода.

Замершая беременность

У женщин из группы риска (в анамнезе аборты, невынашивание беременности, поздний возраст и т. д.) возможна гибель плода, так как в это время происходит вторая стадия развития плаценты, которая может быть легко нарушена, что приводит к формированию плацентарной недостаточности.

Такие женщины должны внимательно следить за шевелениями ребенка, им необходимо проходить УЗИ с допплерометрией, чтобы можно было выявить начальные признаки нарушений в фетоплацентарной системе. Они требуют пристального внимания со стороны акушера-гинеколога.

В случае если плод погиб, то необходимо освободить матку от него для спасения жизни матери. Этот процесс обязательно проводится в стационаре, своевременность его выполнения гарантирует гладкое течение постабортного периода и восстановление репродуктивной функции (возможность иметь детей) в последующем.