во сколько недель может замереть плод

Замершая беременность

Замершая беременность может возникать в различные сроки, но чаще это происходит до 12-й недели беременности. А частыми причинами замершей беременности являются вредные привычки, неполноценное питание, недосыпание и стрессовые ситуации.

Замершей (неразвивающейся) беременностью называется возникшее по разным причинам прекращение развития и роста плода, его внутриутробная гибель. Большая часть беременных женщин даже не знает о возможности развития такого грозного явления. Замершая беременность может возникать в различные сроки, но чаще это явление отмечается до 12-й недели беременности. Плод может замереть и позже, во 2-м и даже в 3-м триместре, но такие случаи гораздо более редки.

Причины замершей беременности

Возникновение неразвивающейся беременности может иметь несколько причин:

• Генетические и хромосомные нарушения. В некоторых случаях грубых генетических сбоев неправильно сформировавшийся плод оказывается нежизнеспособным, и развитие его прекращается.
• Гормональные нарушения, а именно дисбаланс между гормонами эстрогеном и прогестероном в организме беременной женщины. Своевременное обнаружение этого дисбаланса может сохранить жизнь плода с помощью применения соответствующих лекарственных препаратов.
• Причинами замершей беременности могут стать и разнообразные инфекционные заболевания (например, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, ветряная оспа, грипп, цитомегаловирусная инфекция и др.) Причем особенно опасны не хронические инфекции, имевшиеся у женщины ранее, а те, которыми женщина заразилась, уже будучи беременной. Именно они могут вызвать остановку развития эмбриона в поздние сроки. Инфекции могут нанести и еще больший вред: развитие уродств плода. При своевременном выявлении этой патологии беременность искусственно прерывается.
• Вредные привычки (курение. алкоголизм, употребление наркотиков), неполноценное питание, недосыпание, частые стрессовые ситуации – эти факторы являются очень частыми причинами замершей беременности.
• При развитии поздней (после 40 лет) беременности и экстракорпоральном оплодотворении часто возникает замирание плода.
• Наконец, к нарушению течения беременности могут привести аутоиммунные нарушения, например, антифосфолипидный синдром, когда уничтожаются фосфолипиды клеток плода, плацента разрушается и плод замирает.

Факторами риска возникновения неразвивающейся беременности являются и работа женщины на вредном производстве, и неблагоприятная экологическая обстановка, и прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным действием.

Симптомы замершей беременности

На ранних сроках замершая беременность может протекать практически бессимптомно. Женщина даже радуется, ощутив исчезновение симптомов токсикоза (тошноты, рвоты). Может отмечаться незначительное повышение температуры тела. В остальном все, казалось бы, идет так, как надо. И только гинеколог на очередном осмотре обнаруживает отсутствие сердцебиения плода.

В более поздние сроки женщина уже может почувствовать симптомы замершей беременности, такие, как тупые боли в пояснице или внизу живота; кровянистые выделения из половых путей; прекращение шевеления плода. При малейшем нарушении самочувствия женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Если врач не прослушает сердцебиения плода, он обязательно назначит дополнительные обследования (УЗИ, анализ крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин), т.к. в некоторых ситуациях даже опытный врач может ошибочно установить остановку сердца плода.

На основании одних только субъективных симптомов замершей беременности установить этот диагноз нельзя. У женщины может продолжаться нарастающее увеличение живота, и даже показатели общего анализа крови могут быть типичными для беременности. Но эти явления связаны не с развитием плода, а только с развитием пустой внутри плодной оболочки. Это явление называется анэмбрионией (отсутствием эмбриона), и, строго говоря, не может быть названо замершей беременностью, т.к. плода внутри матки не было изначально.

Если дополнительные клинические обследования подтверждают прекращение жизнедеятельности плода, то через несколько дней они проводятся повторно. И только при повторном подтверждении можно установить окончательный диагноз и принять решение о прерывании беременности.

Последствия замершей беременности

При окончательном установлении диагноза замирания плода необходимо как можно скорее извлечь из матки погибший эмбрион, т.к. он начинает разлагаться, токсины поступают в кровь женщины и отравляют ее организм. Возможны нарушения системы свертываемости крови и, как следствие этого, кровотечения.

Чаще всего вскоре происходит самопроизвольный выкидыш, но если этого не случается, погибший эмбрион нужно обязательно удалить, т.к. такое состояние очень опасно для женщины. Если оставить мертвый плод в матке на 4-5 недель, может развиться сепсис, воспаление матки и ее придатков, а в этом случае последствиями замершей беременности могут стать бесплодие и невозможность иметь детей впоследствии.

Если замершая беременность возникла на ранней стадии развития плода, извлечение погибшего эмбриона можно провести методом вакуум-экстракции или вызвать выкидыш введением определенных медикаментов (в стационаре, под обязательным наблюдением врача). Если же гибель плода произошла в более поздний срок, проводится выскабливание полости матки под общим наркозом. Даже в случае самопроизвольного выкидыша проводится выскабливание, чтобы внутри матки гарантированно не осталось никаких частей погибшего эмбриона.

Для выяснения причины, вызвавшей замирание беременности, проводится гистологическое исследование погибшего плода, а оба партнера должны пройти цитогенетическое обследование крови. Тогда станет ясно, повлияло ли на течение беременности хромосомное нарушение, инфекционная патология или какой-то случайный фактор. При обнаружении инфекции следует пролечить обоих партнеров.

При своевременном удалении погибшего плода никаких негативных последствий замершей беременности для женщины возникнуть не должно. Большинство женщин (80-90%), перенесших неразвившуюся беременность, впоследствии вынашивают и рождают здоровых, нормальных детей.

Конечно, не следует пытаться завести ребенка сразу же после ликвидации замершей беременности. Период реабилитации должен продолжаться не менее полугода или даже года, чтобы женщина совершенно восстановила свое физическое здоровье и залечила душевную травму. В этот период женщина должна полноценно питаться, отказаться от вредных привычек, принимать поливитамины, а также пользоваться гормональными контрацептивами. Они в данном случае, помимо своего прямого назначения, выполняют и лечебную функцию.

Благоприятное воздействие на состояние женщины оказывает курс психологической реабилитации. По окончании периода реабилитации попытку зачатия можно повторить.

Если же замершая беременность повторяется у одной и той же женщины, что бывает крайне редко, имеет смысл предполагать наличие генетической патологии и провести генетическое обследование обоих супругов.

Замершая беременность: симптомы, причины, признаки, лечение

Одной из наиболее тяжелых трагедий в жизни женщины является замершая беременность. К сожалению, такое иногда случается, не смотря на соблюдение женщиной всех рекомендаций гинеколога. Осознание того факта, что жизнь долгожданного ребенка оборвалась еще до появления малыша в этом мире, может стать причиной серьезной депрессии у обоих родителей.

Что такое замершая беременность?

Замершей беременностью считается самопроизвольная гибель эмбриона в утробе, которая чаще всего возникает в первом триместре беременности. Очень редко плод может погибнуть во втором и третьем триместре.

Именно риск замирания плодного яйца делает первые 12 недель беременность наиболее критичными. Такая патология встречается примерно у 13% женщин. Как правило, женщина не сразу обнаруживает, что сердечко ее малыша перестало биться. Первые признаки замирания плодного яйца могут проявиться только через 2-3 недели после трагедии. Именно через этот промежуток времени не развивающееся плодное яйцо начинает отторгаться от слизистой оболочки матки. Плодное яйцо может самостоятельно покинуть организм женщины, но в некоторых случаях часть плодных оболочек остается в матке.

Замершая беременность может случиться у женщин любого возраста. Такая трагедия обусловлена воздействием на организм беременной женщины множественных обстоятельств. Чтобы снизить риск гибели плодного яйца в первом триместре беременности, необходимо еще до наступления зачатия полностью обследоваться у гинеколога.

Признаки замирания плода на более поздних сроках существенно отличаются от симптомов замершей беременности в первом триместре.

Одной из разновидностей замершей беременности является анэмбриония – состояние, когда зачатие происходит, но вследствие воздействия на организм факторов окружающей и внутренней среды эмбрион не развивается, то есть женщине диагностируют наличие пустого плодного яйца в матке.

Причины замершей беременности

Гинекологи до сих пор не могут точно назвать причину замирания плода. На ранних этапах развития, в первые недели беременности, причиной остановки развития и умирания эмбриона являются тяжелые пороки развития, не совместимые с жизнью. Генетические нарушения встречаются в 70% случаев всех замерших беременностей.

Умирание плода на более поздних сроках (после 14 недели) часто провоцируют перенесенные женщиной в начале беременности вирусные и инфекционные заболевания. Иногда причиной смерти плода является полученная матерью травма живота, обусловленная падением или ударом.

В гинекологии бывают случаи, когда нормально развивающаяся беременность замирает без всяких видимых причин. У некоторых женщин может встречаться несколько таких случаев подряд. В любом случае не стоит падать духом и мириться с проблемами невынашивания. Чтобы понять причину произошедшей трагедии женщина должна обследоваться у гинеколога.

Замирание беременности на ранних сроках может случиться вследствие воздействия на организм таких факторов:

• Курения отца во время планирования беременности;
• Употребление алкоголя и наркотических веществ женщиной на первых неделях беременности;
• Наличие в организме женщины таких инфекций, как цитомегаловирус, краснуха, уреаплазмоза, герпеса, папиллома вируса, микоплазмоза и других;
• Инфицирование женщины половыми инфекциями (гонорея, сифилис, трихомониаз);
• Серьезные гормональные сбои;
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет матери);
• Наличие резус-конфликта (при отрицательном резус-факторе у матери и положительном у плода) – организм женщины воспринимает беременность, как нечто чужердное и пытается всеми силами избавиться от плода;
• Поднятие тяжестей на ранних сроках беременности;
• Постоянные стрессы беременной.

В группе риска находятся женщины после 35 лет, пациентки, которые сделали много абортов в прошлом, женщины с врожденными аномалиями развития матки.

Как распознать замершую беременность на раннем сроке?

Наиболее точным и достоверным способом диагностировать замирание плода на ранних сроках является проведение ультразвукового исследования матки. При помощи УЗИ можно совершенно точно определить наличие или отсутствие у растущего эмбриона сердечных сокращений. Нормально развивающуюся беременность можно диагностировать также по результатам исследования крови на уровень гормона ХГЧ, с каждым днем показатели хорионического гонадотропина в крови увеличиваются.

Будущая мать и сама может заподозрить у себя угрозу выкидыша и возможное замирание плода по появлению мажущих кровянистых выделений из наружных половых органов. Данный признак характерен для прекращения сердцебиения плода на ранних сроках беременности. На поздних сроках, во втором и третьем триместре, женщина может заподозрить, что с ее малышом что-то не так по отсутствию шевелений в течение нескольких часов.

При замирании плода на раннем сроке беременности у женщины кроме кровянистых выделений могут появиться сильные схваткообразные боли внизу живота. Если до этого женщина страдала от токсикоза, то при замирании беременности все симптомы недомоганий резко исчезают.

Если женщина игнорирует вышеуказанные признаки и не обращается к гинекологу, то вскоре развиваются симптомы сильнейшей интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39 градусов, нарастающая слабость и бледность кожных покровов. Артериальное давление падает, а пульс становится нитевидным. При отсутствии экстренной медицинской помощи у женщины развивается сепсис и летальный исход.

Как правило, при замирании плодного яйца на первых неделях беременности организм самостоятельно избавляется от эмбриона. Матка начинает интенсивно сокращаться, удаляя плодное яйцо и его оболочки из организма. Сокращения матки провоцируют у женщины боли внизу живота и в пояснице, а также интенсивные кровянистые выделения и сгустки из половых путей.

Женщина в любом случае должна показаться гинекологу. Бывает так, что плодное яйцо не полностью удаляется из матки, тогда женщине назначают хирургическую «чистку», во время которой проводят выскабливание остатков эмбриона и его оболочек.

Признаки замершей беременности на позднем сроке

Увы, иногда случается так, что женщина проходит через трагедию потери ребенка на поздних сроках беременности. Причиной смерти плода являются перенесенные матерью инфекционные заболевания, травмы живота или удушение ребенка собственной пуповиной.

Распознать симптомы прекращения жизни малыша на позднем сроке беременности можно по отсутствию шевелений более 5 часов.

Первые шевеления плода женщина может почувствовать, начиная с 17 недели беременности. По мере роста ребенка интенсивность шевелений малыша только увеличивается. Будущая мама может точно определить, когда ее ребенок спит, а когда бодрствует. Конечно, все зависит от активности малышей, некоторые детки толкаются часто и интенсивно, а некоторые развиваются более спокойно. Однако, если шевеления младенца отсутствуют более 4 часов, а при различных разговорах с ребенком и поглаживаниях живота не происходит никаких движений с его стороны, женщина должна срочно обратиться в отделение родильного дома. Не нужно выжидать время, полагая, что малыш просто спит. Отсутствие шевелений может свидетельствовать о сильном кислородном голодании малыша, например, в результате тугого обвития пуповиной вокруг шеи или туловища. Если будущая мама сразу обратиться к врачу, то жизнь малыша возможно можно будет спасти.

Одним из клинических симптомов замершей беременности на позднем сроке является изменение молочных желез. Если гибель плода наступила до 25 недели беременности, то грудь в большинстве случаев резко возвращается к прежним размерам, однако если беременность замерла после 25 недели, то из молочных желез может начать выделяться молозиво.

Конечно, есть и такие женщины, которые абсолютно не прислушиваются к шевелениям своего малыша и не могут точно сказать, когда плод шевелился в последний раз. К счастью, таких особ очень мало. Однако следует сказать, что еще одним симптомом замершей беременности на позднем сроке является появления болей внизу живота и пояснице, тошноты и рвоты. А также существенно уменьшения живота в объеме. Последний симптом обусловлен тем, что во время гибели плода количество околоплодных вод уменьшается. Эти симптомы могут наблюдаться у женщины через несколько дней после гибели плода в утробе.

Конечно, гибель плода – это ужасная трагедия, особенно для тех женщин, которые уже хорошо ощущали шевеления своего малыша, разговаривали с ним, гладили животик. Все это может привести к тяжелой затяжной депрессии и апатии женщины. Если такая трагедия все же произошла и врачи подтвердили гибель малыша в утробе, то встает вопрос о родоразрешении. Так или иначе, мертвый плод не может оставаться в матке женщины, так как это может привести к развитию сепсиса и летального исхода. В зависимости от срока беременности, когда случилась трагедия, женщине могут провести хирургическую чистку или вызвать родовую деятельность. Иногда врачи могут извлечь мертвого ребенка из матки путем малого кесарева сечения.

Жизнь после трагедии

Женщина должна понимать, что, не смотря на случившуюся с ней депрессию после потери желанного малыша, прежде чем планировать новую беременность, нужно узнать причину замирания плода. Если родители не знают, от чего могла произойти смерть малыша, то им обоим показано комплексное гинекологическое и урологическое обследование. Данное обследование включает в себя консультацию генетика, эндокринолога и проведение анализов на скрытые половые инфекции. После установления причины, спровоцировавшей замирание плода, и прохождения лечения супруги должны планировать новую беременность лишь через 6-12 месяцев после терапии.

Планирование новой беременности

Какой именно период нужно выждать семейной паре, перед планированием зачатия после замершей беременности определяется гинекологом в зависимости от причины гибели плода. Срок этот составляет не менее полугода. До момента разрешения врачом планировать новую беременность супруги должны предохраняться подходящим для них методом. Не стоит переживать по поводу того, что женщину будет преследовать та же участь при наступлении новой беременности. Такие страхи иногда совершенно беспочвенны. В большинстве случаев, замершая беременность является единичным случаем для каждой пережившей это горе пациентки, и совершенно не свидетельствует о том, что в следующий раз будет также.

Однако нужно понимать ,что для того, чтобы не столкнуться с этой бедой повторно, семейная пара должна тщательно подготовиться к новому зачатию. Для этого супруги должны обследоваться и при необходимости пройти курс лечения.

Здоровый образ жизни супругов перед планируемым зачатием существенно увеличивает шансу на благополучное завершение беременности. Очень важно, чтобы к новой беременности готовилась не только женщина, но и ее муж. Для этого пара должна отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион питания, заниматься легкими физическими упражнениями и больше бывать на свежем воздухе. Целесообразно, если женщина начнет принимать витамины для беременных еще до наступления беременности. Таким образом, при наступлении желанного зачатия у плода существенно снижается риск появления врожденных пороков развития нервной трубки.

Отдельно нужно сказать о моральной поддержке мужа. Женщина, пережившая замершую беременность, становится излишне мнительной и тревожной. К любым изменениям в работе своего организма при наступлении беременности она внимательно прислушивается, и ищет у себя признаки замирания плодного яйца. Задачей супруга является окружить свою беременную жену заботой и вниманием, это поможет беременной женщине отвлечься от негативных мыслей. Нужно окружить женщину положительными эмоциями и всячески поддерживать. Успешный исход беременности во многом зависит от морального настроя женщины.

Конечно, пережить такую трагедию, как замирания беременности на позднем сроке, очень сложно, а глубину горя родителей просто не передать словами. В этом случае, женщина должна найти в себе силы и переключить все свое внимание на свое здоровье. При необходимости нужно пройти курс лечения, пропить витаминные препараты, съездить отдохнуть и набраться сил перед новой беременностью.

Перед планированием новой беременности женщине в обязательном порядке нужно еще раз пройти полное обследование, которое включает в себя:

• Осмотр влагалища и шейки матки на гинекологическом кресле;
• Исследование мазков из влагалища и цервикального канала на наличие патогенной флоры;
• Исследование анализа крови и мазков на наличие возбудителей скрытых половых инфекций, гепатита В и ВИЧ инфекции;
• УЗИ органов малого таза;
• Исследование анализов крови на уровень глюкозы и уровень гормонов щитовидной железы.

Не стоит пренебрегать данными исследованиями. Таким образом, женщина убережет себя и будущего малыша от возможного повторения трагедии. Соблюдая все вышеуказанные советы, женщина сможет очень скоро испытать радость материнства!

Помните, замершая беременность – не приговор, у здоровой, вылеченной женщины никаких последствий для следующей беременности быть не может, и она имеет все шансы родить здорового малыша.

4 Нравится

Расскажи о статье подругам и друзьям!

Замершая беременность – не приговор, а обидное стечение обстоятельств…

За рубежом начинают обследовать по синдрому привычной потери плода после 3-го прерывания, при этом, если женщина здорова, то у нее 75%, что четвертая беременность без всякого лечения закончится нормально. В России диагноз «привычное невынашивание» ставится уже после 2-х неудачных исходов. В чем же причины замерших беременностей. В какие сроки замирание беременности наиболее вероятно? Что делать, если беда все же случилась?

Что такое замершая беременность

Замершая беременность возникает, когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем.

Замершая беременность - это один из видов невынашивания беременности. Начало такой беременности протекает так же, как и у обычной: оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, имплантируется в ней. При этом у женщины присутствуют все характерные признаки беременности: прекращается менструация, происходит нагрубание молочных желез, матка увеличивается в размерах. Момент прекращения развития плода часто проходит незаметно для беременной, особенно на ранних сроках.

Как вариант замершей беременности может быть представлен случай, при котором после оплодотворения и имплантации вообще не происходит развития эмбриона, формируются лишь внезародышевые органы (плодные оболочки). Это состояние носит название “пустого плодного яйца”.

Сроки, на которых чаще происходит замирание беременности (остановка в развитии плода)

Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4 недели. 8-11 недели и 16-18 недели беременности. Особо критична 8 неделя беременности. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.

Причины замершей беременности

Генетические нарушения – самая частая причина замершей беременности

До 70% неразвивающихся беременностей до 8 недели беременности обусловлены хромосомными отклонениями у плода. Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.

Гормональные нарушения – распространенная причина замершей беременности

Одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта – недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке.

Вторая заключается в гиперандрогении. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов - андрогенов – это вторая возможная причина замирания беременности.

Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно. Либо хотя бы сдать гормоны при первом же визите к гинекологу по поводу беременности.

До 30% замерших беременностей происходит из-за инфекций

Беременность – это состояние угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций.

У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода.

Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть.

При ЭКО беременность замирает чаще

К сожалению, по статистике, беременность, наступившая после ЭКО, имеет большую вероятность закончиться замершей беременностью или самопроизвольно прерваться, чем беременность после естественного зачатия.

Неправильный образ жизни тоже может стать причиной замершей беременности

Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула, лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.

В подавляющем большинстве случаев замершая беременность – результат неудачного стечения обстоятельств, плохого сочетания случайных и полностью поправимых факторов. Полугодовой интервал, необходимый для восстановления эндометрия и гормонального статуса для следующей беременности, позволит провести все необходимые медицинские мероприятия и даст организму передышку.

Признаки замершей (неразвивающейся) беременности

Чаще всего, самостоятельно заподозрить замершую беременность не удается. Начальный признак замершей беременности - прекращение существовавших ранее симптомов беременности (тошнота, рвота по утрам, напряжение в молочных железах). Но это далеко не точные критерии для диагностики. Более настораживает такой симптом замершей беременности, как появление сукровичных выделений, что тоже не позволяет поставить диагноз. Необходим осмотр врача и проведение дополнительного обследования (УЗИ, анализ крови на ХГЧ).

Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем – происходит сокращение матки, начинается кровотечение (отслаивается плодное яйцо) и плодное яйцо и его производные (трофобласт или уже плацента) изгоняются из полости матки. В течение нескольких дней мажущие кровянистые выделения из матки продолжаются, затем полностью прекращаются. Однако в ряде случаев выкидыша не происходит, тогда тактика дальнейших действий вырабатывается индивидуально на консультации гинеколога.

Базальная температура при замершей беременности

При замершей беременности в первом триместре чаще всего базальная температура снижается, но не всегда. Температура может оставаться выше 37 градусов и при замирании беременности! При подозрении на замершую беременность целесообразно проведение УЗИ.

Диагностика неразвивающейся, замершей беременности

При гинекологическом осмотре:

несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза:

отсутствие сердцебиения плода;

анэмбриония (пустое плодное яйцо, без эмбриона);

При гормональном исследовании крови:

при замершей беременности происходит остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ.

Тактика ведения при обнаружении неразвивающейся беременности может быть различная и зависит от каждого конкретного случая:

1. Выжидательная.

Через некоторое время из-за гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов и происходит самопроизвольный выкидыш.

2. Медикаментозное прерывание:

Возможно, если срок беременности менее 8 недель, используются препараты: антагонисты прогестерона (мифепристон), который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом), который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш.

3. Оперативное лечение замершей беременности:

Выскабливание (кюретаж) полости матки.

Длительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Необходимость в дальнейшем пребывании в стационаре зависит от течения послеоперационного периода, от наличия какой-либо инфекции и от многих других причин. Но, как правило, лечение после подобной операции продолжается в условиях стационара. По технике выполнения эта операция похожа на аборт и выполняется под наркозом.

После опорожнения матки в зависимости от ситуации могут назначаться средства, сокращающие матку и антибактериальная терапия.

Через 1-2 недели необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, чтобы оценить состояние полости матки (нет ли остатков плодного яйца) и насколько хорошо сократилась матка.

Планирование беременности после замершей беременности

Прогноз после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин после замершей беременности не имеют серьезных последствий и проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз), и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.

Планирование последующей беременности рекомендуется не ранее, через 3-6 месяцев после предыдущей замершей беременности и включает в себя несколько наиважнейших аспектов:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза

Обследование на урогенитальные инфекции (мазки из шейки матки методом ПЦР-диагностики)

Определение уровня гомоцистеина в крови

Определение уровня аутоантител в крови

Определение титра антител к краснухе в крови

Исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови. Однако индивидуальный план обследования вырабатывается только после консультации гинеколога и может быть расширен, учитывая индивидуальные особенности.

Кто входит в группу риска по повторной неразвивающейся беременности?

К группе риска по повторной неразвивающейся беременности в первую очередь относятся женщины, перенесшие аборты. При этом, чем больше количество абортов, тем больше вероятность столкнуться с подобной проблемой.

Кроме того, в группу риска замерших беременностей входят женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых беременность "замерла" в самый последний момент, и на свет появился нежизнеспособный ребенок. В эту группу можно отнести и всех страдающих инфекционными и вирусными заболеваниями половой системы.

Часто возраст женщины является фактором риска замирания беременности. Вот почему желательно родить первого ребенка до 30 лет.

Также препятствием для вынашивания беременности могут стать некоторые анатомические особенности женской репродуктивной системы. К ним относятся двурогая и седловидная матка. Это врожденные нарушения развития этого органа, при которых его форма настолько изменена, что это препятствует нормальному развитию беременности и происходит замирание беременности. К таким нарушениям относятся и спайки внутри полости матки, образующиеся после воспалений, и врожденная перегородка, которая как бы разделяет ее изнутри.

Миома матки тоже может мешать нормальному развитию беременности. Она деформирует полость матки и препятствует правильному прикреплению плодного яйца.

К факторам риска повторения неразвивающейся беременности можно отнести эндокринные нарушения: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, особенно понижение ее функции, нарушения менструального цикла, сбой выработки прогестерона - гормона, отвечающего за нормальное развитие беременности.

Счастливой тебе беременности и легких родов :)

Почему замирает беременность?

Невынашивание беременности - патология, при которой плод прекращает свое развитие и гибнет.

Другое название этой патологии - замершая беременность.

Ее разновидность – пустое плодное яйцо. В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит нормально, но дальше эмбрион не развивается.

Специалисты до сих пор не могут назвать точные причины возникновения замершей беременности; на ранних сроках, как правило, это серьезные генетические нарушения у эмбриона (в 70% случаев).

На более поздних сроках замершая беременность (второй триместр и позже) может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями женщины, травматическими воздействиями и т.п.

Однако бывают случаи, когда беременность замирает без всяких видимых причин; у женщины может быть и две замершие беременности и 3 замерших беременности.

Но не стоит отчаиваться! Так же, как может произойти спонтанное зачатие после безуспешного лечения бесплодия, точно так же можно забеременеть после замершей беременности.

Причины замершей беременности

На ранних сроках (и в период планирования беременности) причины развития патологии могут быть следующие:

• употребление никотина и алкоголя; 
• применение ряда лекарственных препаратов; 
• инфекционные заболевания (грипп, цитомегаловирус; особенно опасна краснуха); 
• ЗППП (гонорея, сифилис, микоплазмоз и т.д.); 
• сахарный диабет; 
• нарушение гормонального баланса (недостаток прогестерона или эстрогена); 
• бурный иммунный ответ организма матери (в этом случае белки эмбриона воспринимаются как чужеродные, и на них идет иммунная атака); 
• антифософолипидный синдром (образование тромбов в сосудах плаценты, вследствие чего нарушается питание зародыша, и он гибнет); 
• работа на вредном производстве; 
• поднятие тяжестей; 
• регулярные стрессы. 

Наиболее подвержены риску замирания беременности следующие группы женщин:

• в возрасте после 35 лет; 
• делавшие множество абортов; 
• женщины, у которых ранее диагностировалась внематочная беременность; 
• женщины с аномалиями развития матки; 

Самым опасным периодом считается восьмая неделя беременности. На этой стадии развития зародыш особенно восприимчив к тератогенным воздействиям, результатом которых может быть замерший плод. Беременность (неважно, первая или вторая замершая беременность) в таком случае прекращает развиваться.

Первый триместр (с 1 по 13 неделю) в целом более опасен для развития плода; особенно внимательными надо быть на 3-4 и 8-11 неделях.

Однако риск несет и второй триместр беременности (признаки замершей беременности будут указаны ниже), особенно 16-18 неделя.

Как определить замершую беременность?

Плод замер, и беременность далее не развивается. Однако на ранних сроках (в первый и даже во второй триместр беременности) признаки замершей беременности не всегда можно распознать. В домашних условиях никакой тест не покажет замершую беременность.

У разных женщин симптомы могут различаться, или замершая беременность вообще никак себя не проявляет на протяжении нескольких недель. Поэтому не стоит искать в Интернете про признаки замершей беременности; форум в данном случае будет не лучшим советчиком.

Симптомы также не зависят от того, первая беременность замершая, или у женщины было уже 2 замершие беременности или 3 замерших беременности.

Приведенный ниже список не является однозначным показателем замершей беременности. Однако при возникновении симптомов, могущих указывать на замершую беременность (на ранних сроках) самым правильным решением будет обратиться к гинекологу:

• внезапное прекращение токсикоза; 
• схваткообразные боли; 
• мажущиеся кровянистые выделения; 
• прекращение набухания молочных желез; 
• базальная температура при замершей беременности снижается; 
• общая температура при замершей беременности может быть повышенной. 

Замершая беременность во втором триместре и замершая беременность на поздних сроках определяется по прекращению шевелений плода.

Как определить замершую беременность – диагностика

Как уже было сказано выше, если женщина находит у себя признаки замершей беременности - форум в Интернете, советы подруг и попытки самостоятельной постановки диагноза будут не лучшим выходом из ситуации. Даже если понижена базальная температура (при замершей беременности это один из симптомов), если у женщины первая беременность – замершая эта беременность, или нет, может определить только врач-специалист.

Какими же методами ставится диагноз «замершая беременность» (во втором триместре или на ранних сроках и «замершая беременность на поздних сроках»)?

1.Анализ на ХГЧ.

Уровень этого гормона при замершей беременности ниже, чем должен быть при нормальной беременности на таком сроке (первый или второй триместр) - таким образом, покажет тест замершую беременность. Однако необходимо иметь в виду, что высокий уровень ХГЧ может сохраняться и в течение нескольких недель после того, как наступила первая или вторая замершая беременность. Плод замер – но гормональный фон не изменился.

Если при ультразвуковом исследовании диагностирована замершая беременность, видео «показывает» отсутствие сердцебиения у плода.

3. Гинекологический осмотр.

Пониженная базальная температура при замершей беременности, соответствие размера матки сроку беременности – все это определяет врач.

Также именно специалист-гинеколог назначает необходимое лечение после замершей беременности, назначает анализы после замершей беременности, определяет планирование беременности после замершей беременности.

Если женщине поставлен диагноз «замершая беременность», форум в Интернете вряд ли поможет в лечении; все назначения должен делать врач.

Лечение после замершей беременности.

К сожалению, когда замирает беременность, речь идет уже не о сохранении плода, а о восстановлении здоровья женщины. Прекративший развитие плод может вызвать интоксикацию организма, поэтому его необходимо удалить из матки.

Зачастую на самых ранних сроках у женщины происходит самопроизвольный аборт; бывает даже так, что женщина не подозревает о том, что у нее была замершая беременность, месячные приходят с незначительным запозданием.

Если поставлен диагноз «замершая беременность», лечение производится следующими методами:

1. Медикаментозный. Применяется на сроке меньше 8 недель. Назначаются препараты, вызывающие выкидыш.

2. Вакуум-аспирация (мини-аборт). Операция проводится как правило под наркозом с применением вакуумного отсоса, очищающего полость матки.

Бывает и так, что врачи занимают выжидательную позицию; если по какой-то причине случилась замершая беременность, лечение организм женщины производит самостоятельно, путем самопроизвольного аборта.

Но в любом случае необходимо наблюдение врача. Если самопроизвольный выкидыш не произошел, необходимо произвести чистку (выскабливание после замершей беременности) полости матки. Также выскабливание после замершей беременности необходимо, если через одну-две недели УЗИ показывает наличие остатков плодного яйца в матке.

Планирование беременности после замершей беременности

Как можно забеременеть после замершей беременности? Когда беременеть после замершей беременности? Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае – в зависимости от срока замирания беременности, общего состояния здоровья женщины, результатов обследований и т.д.

На вопрос, когда планировать беременность после замершей беременности, форум в Интернете вряд ли сможет дать однозначный ответ – только впечатления женщин, которым довелось перенести одну или даже две замерших беременности.

По рекомендации врачей минимальный срок – выждать шесть месяцев. За это время после постановки диагноза «замершая беременность», последствия такого патологического состояния уменьшатся. Одна и тем более две замерших беременности оказывают негативное влияние на организм женщины. Необходимо провести ряд профилактических мероприятий для того, чтобы исключить замирание плода в будущем.

Какие сдавать анализы после замершей беременности?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, рекомендуется сдать следующие анализы:

• анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген); 
• мазок из влагалища на ЗППП; 
• УЗИ органов таза; 
• исследование тканей матки (гистология). 

После замершей беременности может быть необходимым также провести генетическое обследование на совместимость партнеров.

Профилактика замирания беременности

Как забеременеть после замершей беременности? Возможно ли это? Да, возможно! – заявляют врачи.

Почему замирает беременность, в точности неизвестно до сих пор. Однако не одна женщина родила после замершей беременности; произвести на свет здорового ребенка – вполне реально. Конечно, при необходимости (по результатам анализов) нужно пройти лечение.

Перед планированием беременности рекомендуется сделать прививки от краснухи и ветряной оспы. Особенно это актуально для женщин, входящих в группу риска – в данном случае это работа в детских учреждениях, где легко можно заразиться этими болезнями. Также следует пролечить заболевания, передающиеся половым путем, пройти общеукрепляющий курс витаминов, простимулировать иммунную систему. Схему лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.

А если все результаты анализов в норме, то лечение может и не потребоваться.

Самая лучшая защита от замирания плода – здоровый образ жизни при планировании беременности.